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人工心（第1页）

今天要说的是一例人工心的病人，患者最后的结局是死亡。

本例的主角是个61岁的中老年男性，患者心衰，具有心脏再同步治疗起搏器，扩张型心肌病，二尖瓣关闭不全。他刚入院的时候，就是因为胸闷入院，那是心脏的代偿期，在外面普通病房住院期间，是强心利尿改善心功能处理。后来超声显示，心脏起搏术后全心扩大二尖瓣重度返流，二尖瓣中度返流肺动脉收缩压升高，同时双侧胸腔积液。心功能很差，在一次查房时心室率快，房颤，立刻给予西地兰0.2mg静推。

可以说在整个住院期间，对于医护来说他就是个定时炸弹。一直都是在强心利尿，改身心功能，护胃对症处理，但是心功能已到终末期，相关的治疗措施效果并不明显。

终于在11.9号，拟进行左心室辅助系统植入术，手术指征是终末期心力衰竭，转入icu进行病情观察。当时他的情况已经很差了，我记得他身上总是有很多的管子，泵永远都在走很多的药，强心利尿。

手术之后是气管插管接呼吸机辅助呼吸，刚开始的时候完全机器带动，没有自主心率，渐渐的开始有了自主心率，然后拔管，撤机，过程都是顺利的。

有一天，我上班的时候他出科了，晚上的时候我们组长说今天会轻松一点，那个人工心的出科了，当时我很为他高兴，因为61岁做了这么大的手术，相当于捡回一条命，我想他也是这么认为的。

人工心的病人除了常规的治疗，最基本的就是抗凝，大剂量的抗凝药进入人体，保证机器的正常运转，防止出现血栓。只是人工心病人都要面对的，这个病人也是。

转入病房之后，生命体征都是正常的，但是患者的大便解不出，家属自己用开塞露，尖端划破肠道，大出血，再加上大剂量的抗凝药，血流不止。再转入icu的时候，就再也没有睁开眼睛。

巧的是，那天正好是预计出院，人工心的工程师到病房准备教授患者出院后的机器护理，她见证了这件事。

有很多事的结果出现都是让我们意外的，谁能想到一个开塞露会要了一个人的命，同时也要想到，长时间卧床胃肠蠕动慢，且血小板低的病人，我们应该要怎么样处理。

一个人工心价格不菲，并不是每个家庭都能支付的起，每个人都希望有个好结局，但是往往结局却总不能入愿。

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